Las subvenciones de PCORI se utilizarán para financiar programas de telesalud y telemedicina dirigidos a la administración y coordinación de la atención para la diabetes tipo 2, la depresión y la atención del accidente cerebrovascular.
La organización sin fines de lucro creada en Washington, DC, creada por el Congreso en 2010 aprobó una subvención de $ 13.3 millones para la Universidad de West Virginia para un proyecto que examinará cómo los médicos pueden usar una plataforma de salud conectada para tratar pacientes con órdenes depresivas mayores. Además, el Feinstein Institute for Medical Research, con sede en Nueva York, recibirá una subvención de $ 3 millones para estudiar cómo la telesalud puede ayudar a mejorar la administración de la atención para pacientes hispanos y latinos que viven con diabetes tipo 2.
Además, el PCORI ha aprobado una subvención de $ 15.7 millones para el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt para evaluar una Unidad de Práctica Integrada (IPU) para la atención del ictus que incluye la telemedicina.
En total, la Junta de Gobernadores de PCORI aprobó $ 85 millones en subvenciones para 16 proyectos que (comparen) dos o más enfoques para mejorar la atención y los resultados para una variedad de condiciones y problemas que imponen una gran carga a los pacientes, cuidadores y el sistema de salud, incluido el uso de opioides inseguros, cáncer, depresión y accidente cerebrovascular.
“Estos nuevos premios ayudarán a responder preguntas importantes sobre el tratamiento y la atención que son importantes para los pacientes y aquellos que los cuidan”, dijo el director ejecutivo de PCORI, Joe Selby, MD, MPH, en un comunicado de prensa. “Reflejan las mejores ideas para la investigación que se necesita urgentemente sobre temas priorizados en función de los aportes de los pacientes, los cuidadores, los médicos y otras partes interesadas. Los resultados le darán a los responsables de la toma de decisiones de salud la evidencia de que necesitan tomar decisiones mejor informadas sobre salud y atención médica “.
En el Feinstein Institute, la principal instalación de investigación para el Sistema de Salud de Northwell, Renee Pekmezaris, PhD, utilizará la subvención de $ 3 millones para comparar un programa de telesalud en el que los pacientes tienen “televisits” semanales con su proveedor de atención para la gestión ambulatoria, “la mayoría enfoque de tratamiento común para pacientes hispanos de comunidades de bajos ingresos y acceso a la salud “.
Más de la mitad de todos los hispanos y latinos desarrollarán diabetes tipo 2 en sus vidas, dice Pekmazaris.
El proyecto de dos partes primero adaptará la plataforma de telesalud para pacientes hispanos y latinos, utilizando una junta asesora de la comunidad que incluye la Asociación Americana de Diabetes, líderes comunitarios, cuidadores y pacientes. Pekmezaris equipará a la mitad de los participantes del programa con tabletas de telesalud, lo que permitirá la colaboración con su equipo de atención y comparará los resultados con un grupo de control que reciba atención tradicional en persona.
“La idea es que los pacientes que están más involucrados en su atención a través de DTM (programas de telegestión de diabetes) experimenten menos enfermedades y hospitalización, tengan una mejor calidad de vida y tengan más confianza en sí mismos en su capacidad para controlar su diabetes”, dijo Pekmezaris. dice en su resumen del proyecto. “También queremos ver si involucrar a los cuidadores mejora la atención y la calidad de vida de los pacientes”.
“Si bien este tipo de intervención se ha estudiado en la población general y ha encontrado que la administración de azúcar mejora, nadie ha estudiado si esto será mejor para los pacientes con disparidad hispana con diabetes tipo 2, por lo que este será el primer estudio de este tipo, ” ella añadió.
En el Centro de Ciencias de la Salud Robert C. Byrd de la Universidad de Virginia Occidental, el investigador principal Robert Bossarte, PhD, usará la subvención de PCORI de $ 13.3 millones para estudiar si los proveedores que utilizan la terapia cognitiva conductual remota basada en Internet pueden mejorar la gestión de la atención y los resultados en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor (MDD).
Bossarte tiene como objetivo “una de las enfermedades más gravosas del mundo”, que afecta hasta al 16 por ciento de la población, y lo hace en un estado que ocupa el último lugar en disponibilidad de recursos de tratamiento de salud mental y casi en opiáceo abuso y tasas de suicidio.
Los pacientes con TDM generalmente se tratan con medicación antidepresiva o psicoterapia, aunque esta última a menudo implica listas de espera de tres o cuatro meses.
“La perspectiva más realista para mejorar esta situación es a través de eCBT remoto, que puede ser entregado de manera mucho más eficiente y económica que la psicoterapia en vivo (es decir, cara a cara o por teléfono)”, dice Bossarte en su resumen del proyecto. “La TCC es el tipo de psicoterapia que tiene la mayor evidencia de efectividad en el tratamiento del TDM”.
“Los ensayos de tratamiento controlado muestran que el eCBT guiado es tan efectivo en el tratamiento del TDM como la CBT en vivo”, dice Bossarte. “Además, eCoaches que ofrece eCBT remota centralizada en redes de atención médica como la que estudiaremos también puede proporcionar elementos de administración de casos de atención colaborativa remota, como alentar el cumplimiento de ADM, controlar los efectos secundarios de ADM y la respuesta al tratamiento, coordinar con el proveedor de atención primaria y facilitar referencias de especialistas, todo lo cual aumenta las tasas de recuperación de MDD “.
La Alianza de Depresión y Apoyo Bipolar de West Virginia (DBSAWV) colaborará en el proyecto con la Red de Investigación Basada en la Práctica (PBRN) del Instituto de Ciencias Clínicas y Translacionales de la Universidad de Virginia Occidental (WVCTSI). La red de PBRN de 56 centros de salud calificados a nivel federal (FQHC) en partes rurales del estado participará en el programa
En Vanderbilt, el investigador principal Kenneth Gaines, MD, MBA, dice que el programa IPU fue diseñado con una subvención de tres años y $ 3,8 millones del programa de premios Innovaciones Medicaid de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. La UIP “(abarca) la atención en equipo en el hospital y la colaboración mejorada con centros de rehabilitación / enfermería especializada que utilizan tecnología de telemedicina a través de un componente de rediseño, llamado Stroke Central”.
“La UIP abarcó un continuo de atención de un año desde el inicio hasta el seguimiento de 12 meses en un programa domiciliario o de enfermería especializada / instalación de rehabilitación, llamado Stroke Mobile, con una enfermera registrada y un equipo de educadores de salud no profesional que visitaron el paciente y el hogar o las instalaciones del cuidador / familiar evalúan la recuperación, el cumplimiento de medicamentos y el control de factores de riesgo con la telemedicina que facilitó el acceso a múltiples capas de proveedores de atención y se asoció con una menor estancia hospitalaria y readmisiones, menores tasas de recurrencia y menor costo. “, Escribió Gaines en su resumen del proyecto.
Con la subvención PCORI, Gaines planea expandir el programa a 18 sitios y comparar el modelo IPU con el cuidado tradicional del accidente cerebrovascular.
“Los resultados serán clave para los pacientes, cuidadores, organizaciones, contribuyentes y formuladores de políticas para aplicar evidencia científica de alta calidad a la decisión, actualmente en equilibrio, de cómo dirigir mejor los recursos hacia la implementación de los sistemas de entrega de atención de apoplejía más efectivos y eficientes que mejorar los resultados de salud para los pacientes y los cuidadores”.
